(Article original d'Alison Farnham, Action for Development, pour le site Web du Mouvement SUN, adapté pour être utilisé sur le site Web de la SOAM, créant une page pour l'Afghanistan)
L'Afghanistan est l'un des pays les plus pauvres du monde. Depuis l'invasion soviétique en 1979, le pays a souffert pendant plus de quatre décennies de conflits qui ont fait des ravages incalculables sur l'infrastructure économique du pays et ont entraîné une pauvreté généralisée. Selon les chiffres du ministère de l'Économie de l'Afghanistan et un récent rapport du PNUD sur les implications du COVID-19 sur l'économie afghane, 55% de la population du pays vit actuellement en dessous du seuil de pauvreté national et 20% sont très vulnérables au risque. de tomber dans la pauvreté.
Bien que l'Afghanistan ait réalisé des progrès considérables dans la lutte contre la malnutrition, cela reste un défi national et selon le Rapport mondial sur la nutrition 2020, le pays est sur la bonne voie pour atteindre les objectifs mondiaux. L'Afghanistan a l'un des taux les plus élevés au monde de retard de croissance chez les enfants de moins de 5 ans ; 40,9% sont rabougris et 9,5% sont émaciés. En Afghanistan aujourd'hui, 14.7 million people are estimated to be living in acute food insecurity, with an estimated 2 million children under the age of 5 affected by acute malnutrition.
MUAC familial en Afghanistan
L'approche MUAC Familiale est l'une des actions prioritaires de l'UNICEF et de l'Alliance technique du cluster pour la nutrition mondiale (anciennement GTAM) pour soutenir la préparation et la réponse à la malnutrition aiguë dans le contexte de COVID-19, voir la note d'orientation du 27 mars pour la gestion de l'émaciation des enfants dans le contexte de la COVID-19, 'Action prioritaire 4 ; Intensifier les efforts pour renforcer la capacité des mères et des soignants à détecter et surveiller l'état nutritionnel de leurs enfants en utilisant des outils de faible littératie/numératie, y compris des bandes de circonférence du bras (MUAC). De plus, le PB familial est une mesure recommandée pour assurer la continuité et la sécurité des services de routine pour la détection précoce et le traitement de l'émaciation infantile dans le contexte de COVID-19 dans le Directives de mise en œuvre de l'OMS/UNICEF pour l'émaciation chez les enfants dans le COVID-19.
L'Afghanistan utilise des ASC depuis des décennies pour remédier à la pénurie de professionnels de la santé qualifiés, en particulier dans les zones rurales. Les agents de santé communautaires sont le premier point de contact pour les patients dans les zones rurales et reculées et sont responsables de la mise en œuvre de l'ensemble de services de santé de base dans les postes de santé, servant de prestataires de soins primaires dans les villages. Compte tenu de leur rôle central dans les soins de santé en milieu rural, l'Afghanistan a élargi son programme au cours de la dernière décennie, doublant ses ASC de 20 000 en 2011 à 40 000 en 2016 (dont 50 % de femmes). Aujourd'hui, Les ASC représentent près de 50 % du personnel de santé en Afghanistan. En offrant cette formation aux ASC, ils sont tous les deux au courant des dernières informations concernant Covid-19 et ils peuvent continuer à former les mères au PB familial dans leurs communautés après la session de formation, que ce soit en groupe ou individuellement.
Projet MUAC familial d'Action for Development
Dans le cadre de l'extension sans frais du projet SUN Pooled Fund Afghanistan, Action for Development (AfD) a développé un projet de formation des ASC au MUAC familial dans 5 provinces d'Afghanistan - Panjsher, Kaboul, Dykundi, Bamyan, Jawzjan - en sélectionnant plusieurs districts dans chaque province où une formation au PB familial sera dispensée aux soignants et aux femmes agents de santé communautaire (ASC). Les ASC en Afghanistan travaillent en couple homme-femme et sont basés dans un poste de santé, desservant une population de 1 000 à 1 500 par paire. Ils transmettent des connaissances, des compétences et des outils essentiels en matière de santé dans les communautés et les foyers et sont le premier point de contact avec le système de santé pour de nombreux Afghans. Comme les ASC travaillent bénévolement, ce programme offrira une incitation en espèces de l'équivalent de 10 USD par ASC à payer à la fin de la formation.
En plus de la formation MUAC familiale, l'AfD dispensera une formation en utilisan counselling card materials for CHWs. Ces cartes de conseil ont été adaptées par UNICEF Afghanistan au contexte local afin de garantir que les ASC sont à jour avec les pratiques recommandées pour l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant adaptées au contexte COVID-19.
Après le développement, le projet a été présenté aux partenaires de la nutrition en Afghanistan lors de la réunion mensuelle du groupe Nutrition en août. La préparation de la mise en œuvre du projet a commencé le mois suivant au bureau de pays de l'AfD à Kaboul, où quatre femmes agents de santé ont reçu une formation de « formation de formateurs » en PB familial dispensée par le Dr Dashti du Département de la nutrition publique (PND) du ministère de la Santé.
Ces quatre formateurs se rendront dans les provinces aux côtés du Master Trainer Dr Zabihullah Rahimi, où entre octobre et décembre 2020, ils formeront 500 ASC et environ 200 soignants à la méthode MUAC familial.
Le résultat attendu de la formation est de soutenir l'utilisation des services de routine pour la détection précoce et le traitement de l'émaciation infantile dans le contexte de COVID-19.
La formation commence
À la mi-octobre, l'équipe de formateurs s'est rendue de Kaboul à la province de Bamyan où elle a entamé les premières sessions de formation. Une formation a été dispensée à 120 ASC et 40 soignants dans huit établissements de santé dans trois districts. Les chefs de clinique et les Superviseurs de Santé Communautaire (CHS) ont également participé aux sessions de formation. Des bandes de PB ont été distribuées et chaque ASC formé a reçu une copie des cartes de conseil ANJE.
Ensuite, l'équipe s'est rendue dans la province de Dykundi où elle a constaté que les longues distances à parcourir entre les établissements de santé étaient un défi. L'équipe a pu former 120 ASC et 45 soignants dans trois districts malgré les distances. Dix volontaires d'un groupe de santé dans la communauté se sont également joints à la formation. Les ASC et les ASC ont noté la nécessité d'une formation MUAC familiale dans d'autres districts de Dykundi afin de lutter contre les niveaux élevés de malnutrition. Les soignants ont donné des commentaires très positifs concernant les bandes MUAC, déclarant qu'ils doivent parcourir de longues distances pour accéder aux établissements de santé, ils ont donc apprécié la possibilité de prendre des mesures de leurs enfants à la maison.
Les prochaines sessions de formation Family MUAC auront lieu dans les provinces de Jawzjan, Panjsher et enfin Kaboul.
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